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匹茲堡睡眠品質量表

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說明：下列問題是要調查您過去這一個月來的睡眠習慣，請您以平均狀況回答。

1.過去一個月來，你通常何時上床？

2.過去一個月來，你通常需要幾分鐘才能入睡？(ex:20)

3.過去一個月來，你早上通常何時起床？

4.過去一個月來，你實際每晚可以入睡幾小時？(ex8.5)

5.下列問題是要調查您過去這一個月來的睡眠習慣，請您以平均狀況回答。

(1) 無法在30分鐘內入睡

(2) 半夜或清晨醒來

(3) 需要起床上廁所

(4) 呼吸不順暢

(5) 咳嗽或大聲打鼾

(6) 感覺很冷

(7) 感覺很熱

(8) 作惡夢

(9) 疼痛

(10)其他情況請說明：

6.過去一個月來，您有多少次需要藉助藥物（醫師處方或成藥）來幫助睡眠？

7.過去一個月來，當您在開車、用餐、從事日常社交活動時，有多少次覺得難以保持清醒狀態？

8.過去一個月來，要打起精神來完成您應該做的事情對您有多少困擾？

9.過去一個月來，您對您自己的睡眠品質整體評價如何？